Abstract The term "Wolf's isotopic response" describes the occurrence of a new skin disorder at the site of another unrelated and already healed skin disease. In most cases, herpes zoster is the inicial disease. Different disorders may develop on the same site, most commonly granulomatous and lichenoid reactions, infiltration of hematologic diseases, skin tumors and infections. There are few related cases of lichen planus presenting as isotopic response. We report a case of a 74 year-old woman, with multiple itchy, rose-colored and shiny papules that developed at site of previously healed herpes zoster, on the right arm and shoulder. The pathogenesis of this phenomenon is still unknown and further studies are needed.

ContextoA síndrome do intestino irritável (SII) é uma doença funcional do intestino, caracterizada por dor abdominal e alterações do hábito intestinal, cuja fisiopatologia permanece desconhecida. Estudos recentes sustentam a hipótese de que algumas formas de SII, especialmente a síndrome do intestino irritável tipo diarreia (SII-D), apresentam sinais de uma inflamação de baixo grau persistente da mucosa intestinal e alterações da microflora intestinal. A mesalazina é conhecida por suas propriedades anti-inflamatórias intestinais. OSaccharomyces boulardii é um probiótico largamente utilizado para o tratamento da diarreia relacionada à causa infecciosa.ObjetivoAvaliar os efeitos da mesalazina, da terapia com mesalazina combinada ao Saccharomyces boulardii e doSaccharomyces boulardii, em pacientes com SII-D.MétodoCom base nos critérios de Roma III, 53 pacientes com SII-D (maiores de 18 anos) foram incluídos. Para excluir as doenças orgânicas, todos os pacientes realizaram colonoscopia, coprocultura, anticorpo anti-endomísio, teste de tolerância à lactose e exame parasitológico de fezes. Os pacientes foram divididos em três grupos: grupo mesalazina (GM) – 20 pacientes foram medicados com mesalazina via oral 800 mg t.i.d. por 30 dias; grupo mesalazina e Saccharomyces boulardii (GMSb) – 21 pacientes foram medicados com mesalazina 800mg t.i.d. eSaccharomyces boulardii 200 mg via oral t.i.d. por 30 dias; grupo Saccharomyces boulardii (GSb) – 12 pacientes foram medicados com Saccharomyces boulardii200 mg t.i.d. por 30 dias. Não foram permitidas drogas concomitantes com algum efeito sobre secreção ou motilidade intestinal. Os sintomas foram avaliados no basal e após tratamento por meio da escala de Likert de 4 pontos que incluía: frequência de evacuações; forma e consistência das fezes (baseado na escala de Bristol); dor abdominal; e distensão abdominal. A analise estatística foi realizada por meio de testet pareado e do teste de Kruskal-Wallis.ResultadosComparados ao basal, observou-se uma redução estatisticamente significativa da pontuação de sintomas após 30 dias de tratamento no GM (P<0.0001); GMSb (P<0.0001); e GSb (P<0.003). Diferença estatisticamente significativa da pontuação de sintomas após 30 dias de tratamento entre GM, GMSb e GSb (P = 0.03). Não foi observada diferença estatisticamente significativa entre GM e GMSb após 30 dias de tratamento (P = 0,9).ConclusãoO uso da mesalazina isolada, do Saccharomyces boulardii isolado ou do tratamento combinado com ambos, mesalazina e Saccaromyces boulardii, melhoraram os sintomas da SII-D. A melhora dos sintomas foi maior naqueles que usaram mesalazina seja isolada ou em combinação com Saccharomyces boulardii quando comparada com o uso de Saccharomyces boulardii isoladamente. Estes resultados sugerem que a mesalazina pode ser útil no tratamento de pacientes com SII-D e justificam outros estudos com maior número de pacientes.

ContextIrritable bowel syndrome (IBS) is a functional bowel disease characterized by abdominal pain and altered intestinal habits. The pathophysiology of IBS remains unclear. Recent studies have demonstrated that some IBS patients, especially in diarrhea-predominant IBS (IBS-D), display persistent signs of minor mucosal inflammation and a modified intestinal microflora. The mesalazine has known intestinal anti-inflammatory properties. Saccharomyces boulardii is a probiotic used for a long time in treatment of diarrhea, including infectious diarrhea.ObjectiveEvaluate the effects of mesalazine alone, combined therapy of mesalazine with liophylised Saccharomyces boulardii or alone on symptoms of IBS-D patients.MethodsBased on Rome III criteria, 53 IBS-D patients (18 year or more) were included. To exclude organic diseases all patients underwent colonoscopy, stool culture, serum anti-endomisium antibody, lactose tolerance test and ova and parasite exam. Patients were divided in three groups: mesalazine group (MG) - 20 patients received mesalazine 800 mg t.i.d. for 30 days; mesalazine and Saccharomyces boulardii group (MSbG) - 21 patients received mesalazine 800 mg t.i.d. and Saccharomyces boulardii 200 mg t.i.d. for 30 days and; Saccharomyces boulardii group (SbG) – 12 patients received Sb 200 mg t.i.d. for 30 days. Drugs that might have any effect on intestinal motility or secretion were not allowed. Symptom evaluations at baseline and after treatment were performed by means of a 4-point likert scale including: stool frequency, stool form and consistency (Bristol scale), abdominal pain and distension. Paired t test and Kruskal-Wallis test were used for statistical analyses.ResultsCompared to baseline, there were statistically significant reduction of symptom score after 30 th day therapy in all three groups: MG (P<0.0001); MSbG (P<0.0001) and in SbG (P= 0.003). There were statistically significant differences in the symptom score at 30 th day therapy of the MG, MSbG and SbG groups (P = 0.03). There were no statistical differences between MSbG and MG symptom score at 30th day therapy (P = 0.9).ConclusionsThe use of mesalazine alone, Saccharomyces boulardii alone or combined treatment with mesalasine andSaccaromyces boulardii improved IBS-D symptoms. The improvement of the symptom score was greater with mesalazine alone or combined with Sb as compared with Sb treatment alone. These preliminary results suggest that mezalazine may be useful in treatment of IBS-d patients, and warrant further larger studies.

Homem, 25 anos, com manchas acastanhadas, assintomáticas, nas regiões cervicais, axilares, inguinais e poplíteas há nove meses. Anatomopatológico com degeneração hidrópica da basal, incontinência pigmentar e infiltrado inflamatório linfocitário moderado na derme. O líquen plano pigmentoso invertido é um subtipo raro de líquen plano, caracterizado por máculas hipercrômicas, assintomáticas ou discretamente pruriginosas, de milímetros a centímetros de diâmetro, com limites nítidos, nas áreas intertriginosas, sendo mais comum nas flexuras axilares e inguinais de indivíduos de pele clara. Apresenta histologia liquenóide peculiar. Relata-se um caso com clínica, histologia e evolução típicas.

Twenty-five year old male patient presenting with asymptomatic brown spots, on cervical, axillary, inguinal and popliteal regions, for the last nine months. Pathological examination showed hydropic degeneration of the basal layer, pigmentary incontinence and moderate inflammatory lymphocytic infiltrate in the dermis. Lichen planus pigmentosus inversus is a rare subtype of lichen planus characterized by hyperchromic, asymptomatic or mildly pruritic macules, measuring from millimeters to centimeters in diameter, with defined borders, affecting intertriginous areas, most commonly in the axillae and groin of Caucasian patients. It presents unique lichenoid histology. We report a case with typical clinical features, histology and evolution.

Relata-se o caso de uma paciente com associação de múltiplos dermatoleiomiomas e miomatose uterina, de longa evolução. Trata-se de doença pouco diagnosticada, conhecida como Síndrome de Reed. Destaca-se a obrigatoriedade e a importância da investigação sistêmica, em busca de neoplasia renal, que se relaciona com a síndrome

Report on the case of a patient with a combination of multiple uterine and dermatoleiomiomas and uterine miomatosis of long evolution. It is a rarely diagnosed disease known as Reed's syndrome. The study highlights the requirement for, and importance of, systemic investigation for kidney cancer, which is related to the syndrome

O termo úlcera de Marjolin é usado para designar a transformação maligna que se origina na pele cronicamente lesada. Trata-se de neoplasia mais agressiva do que aquelas não relacionadas com cicatriz e, frequentemente, é subdiagnosticada ou tratada de forma inadequada. Relatamos a ocorrência de carcinoma, do tipo espinocelular sobre cicatriz de queimadura, salientando a necessidade do diagnóstico e intervenção precoces visando um melhor prognóstico

Marjolin's ulcer is a term used to describe a malignant transformation that originates in chronic skin lesions. These neoplasms may be more aggressive than those unassociated with healing processes and are frequently overlooked or inadequately treated. This case report describes the occurrence of a squamous cell carcinoma occurring at the site of a burn scar and emphasizes the need for early diagnosis and treatment in order to assure better prognosis

CONTEXTO: Estudos recentes sustentam a hipótese que a síndrome do intestino irritável pós-infecciosa e alguns pacientes com síndrome do intestino irritável mostram sinais menores de inflamação persistente da mucosa. A mesalazina tem propriedades anti-inflamatórias intestinais, incluindo a inibição da ciclooxigenase e das prostaglandinas. Os efeitos da mesalazina na síndrome do intestino irritável pós-infecciosa e em pacientes com síndrome do intestino irritável não-infecciosa ainda são desconhecidos. OBJETIVO- Observar os efeitos da mesalazina em pacientes com síndrome do intestino irritável pós-infecciosa e síndrome do intestino irritável com diarréia não-infecciosa. MÉTODOS: Com base nos critérios de Roma III, 61 pacientes síndrome do intestino irritável acompanhado de diarréia (18 anos ou mais de idade) foram incluídos na avaliação. Os pacientes foram divididos em dois grupos: grupo síndrome do intestino irritável pós-infecciosa, com 18 pacientes medicados com mesalazina 800 mg 3 vezes ao dia por 30 dias; grupo síndrome do intestino irritável não-infecciosa, com 43 pacientes medicados com mesalazina 800 mg 3 vezes ao dia por 30 dias. Avaliações dos sintomas no início e após o tratamento foram realizadas por meio de uma escala Likert de 4 pontos, incluindo a frequência das evacuações, forma e consistência das fezes (Bristol Stool Scale), dor e distensão abdominal (pontuação máxima: 16; pontuação mínima: 4). RESULTADOS: O grupo síndrome do intestino irritável pós-infecciosa apresentou redução estatisticamente significante do escore total de sintomas (P<0,0001). A frequência de evacuações foi significativamente reduzida (P<0,0001) e a consistência das fezes melhoraram (P<0,0001). Dor abdominal (P<0,0001) e distensão abdominal foram significativamente reduzidas (P<0,0001). O grupo síndrome do intestino irritável não-infecciosa apresentou redução estatisticamente significante do escore total de sintomas (P<0,0001). Além disso, a frequência de fezes foi significativamente reduzida (P<0,0001) e a consistência das fezes melhoraram (P<0,0001). Dor abdominal (P<0,0001) e distensão abdominal foram significativamente reduzidas (P<0,0001). Não houve diferença estatística entre o grupo síndrome do intestino irritável pós-infecciosa e o grupo síndrome do intestino irritável não-infecciosa sobre os resultados da pontuação total dos sintomas em 30 dias de terapia com mesalazina 800 mg 3 vezes ao dia (P= 0,13). CONCLUSÃO: O uso de mesalazina reduziu os principais sintomas da síndrome do intestino irritável pós-infecciosa e da síndrome do intestino irritável com diarréia não-infecciosa.

CONTEXT: Recent studies support the hypothesis that postinfectious irritable bowel syndrome and some irritable bowel syndrome patients display persistent signs of minor mucosal inflammation. Mesalazine has intestinal anti-inflammatory properties including cyclooxygenase and prostaglandin inhibition. The effects of mesalazine on postinfectious irritable bowel syndrome and noninfective irritable bowel syndrome patients are still unknown. OBJECTIVE: To observe the effects of mesalazine on postinfectious irritable bowel syndrome and noninfective irritable bowel syndrome with diarrhea patients. METHODS: Based on Rome III criteria, 61 irritable bowel syndrome with diarrhea patients (18 years old or more) were included in the evaluation. Patients were divided into two groups: postinfectious irritable bowel syndrome group, with 18 patients medicated with mesalazine 800 mg 3 times a day for 30 days; noninfective irritable bowel syndrome group, with 43 patients medicated with mesalazine 800 mg 3 times a day for 30 days. Symptom evaluations at baseline and after treatment were performed by means of a four-point Likert scale including stool frequency, stool form and consistency (Bristol Stool Scale), abdominal pain and distension (maximum score: 16; minimum score: 4). RESULTS: Postinfectious irritable bowel syndrome group presented a statistically significant reduction of the total symptom score (P<0.0001). The stool frequency was significantly reduced (P<0.0001), and stool consistency, improved (P<0.0001). Abdominal pain (P<0.0001) and abdominal distension were significantly reduced (P<0.0001). Noninfective irritable bowel syndrome group presented a statistically significant reduction of total symptom score (P<0.0001). Also, the stool frequency was significantly reduced (P<0.0001) and stool consistency, improved (P<0.0001). Abdominal pain (P<0.0001) and abdominal distention were significantly reduced (P<0.0001). There was no statistical difference between postinfectious irritable bowel syndrome group and noninfective irritable bowel syndrome group on total symptom score results at 30th day of therapy with mesalazine 800 mg 3 times a day. (P = 0.13). CONCLUSION: Mesalazine reduced key symptoms of postinfectious irritable bowel syndrome and noninfective irritable bowel syndrome with diarrhea patients.

OBJETIVO: avaliar a influência do tratamento de superfície de resinas acrílicas na resistência ao cisalhamento de braquetes colados com resina composta. MÉTODOS: foram confeccionados 140 discos de resina acrílica autopolimerizável (Duralay®), divididos aleatoriamente em 14 grupos (n=10). Em cada grupo, os corpos de prova receberam um tipo diferente de tratamento de superfície: grupo 1 = sem tratamento de superfície (controle); grupo 2 = silano; grupo 3 = jato de óxido de alumínio (JOA); grupo 4 = JOA + silano; grupo 5 = broca diamantada; grupo 6 = broca diamantada+ silano; grupo 7 = ácido fluorídrico; grupo 8 = ácido fluorídrico + silano; grupo 9 = ácido fosfórico; grupo 10 = ácido fosfórico + silano; grupo 11 = monômero de metilmetacrilato (MMA); grupo 12 = MMA + silano; grupo 13 = Plastic conditioner (Reliance®); grupo 14 = Plastic conditioner (Reliance®) + silano. Após o preparo de superfície, os corpos de prova foram analizados através da rugosimetria. Posteriormente, foram colados braquetes (Morelli®) de incisivo central "standard edgewise" com resina fotopolimerizável Transbond XT®; de acordo com as instruções do fabricante. RESULTADOS: o agente umectante à base de silano não teve um efeito estatisticamente significativo sobre os valores de força de adesão; os tratamentos com JOA e broca produziram maiores mudanças topográficas na superfície da resina acrílica, bem como os maiores valores de rugosidade; observou-se uma correlação não linear entre a força de adesão e a rugosidade de superfície; tratamentos com monômero e JOA resultaram nas maiores forças de adesão. CONCLUSÕES: o silano não foi capaz de aumentar a força de adesão entre braquete e resina acrílica. Sugere-se mais estudos sobre este tema, pois a força de adesão obtida foi muito baixa.

OBJECTIVE: To evaluate the influence of the surface treatment of acrylic resins on the shear bond strength of brackets bonded with composite resin. METHODS: Were fabricated 140 discs with autopolymerizing acrylic resin (Duralay™) and divided into 14 groups (n = 10). In each group, the specimens received a different type of surface treatment. Group 1= untreated surface (control), group 2= silane, group 3= aluminum oxide blasting (AOB), group 4= AOB + silane, group 5= diamond bur, group 6= diamond bur + silane, group 7= hydrofluoric acid, group 8= hydrofluoric acid + silane, group 9= phosphoric acid, group 10= phosphoric acid + silane, group 11= methylmethacrylate monomer (MMA), group 12= MMA + silane, group 13= plastic conditioner (Reliance®); group 14= plastic conditioner (Reliance™) + silane. After surface treatment the specimens were analyzed using a surface roughness tester. Subsequently, standard edgewise central incisor brackets (Morelli™) were bonded using Transbond XT™ light-cure adhesive system, according to the manufacturer's instructions. RESULTS: The silane-based wetting agent had no statistically significant effect on bond strength values. Treatments with AOB and bur generated the highest topographical changes on the surface of acrylic resin as well as the highest roughness values. A nonlinear correlation was found between bond strength and surface roughness. Monomer + AOB treatment yielded the highest bond strength values. CONCLUSIONS: Silane failed to increase the bond strength between brackets and acrylic resin. We encourage further studies on this subject since the bond strength achieved in our study was extremely low.

RESUMO objetivos: O principal objetivo deste trabalho foi estudar as dermatoses em uma população específica de recém-nascidos do Hospital Guilherme Álvaro (Santos, SP), verificando-se a possível correlação dessas dermatoses com doenças apresentadas pelas mães durante a gestação. Métodos: Mil crianças recém-nascidas foram examinadas nas primeiras 36 horas de vida e reexaminadas todos os dias seguintes, até a alta hospitalar. As variáveis paternas e as dos recém-nascidos foram submetidas à análise para se detectarem relações significativas estatisticamente. Resultados: As dermatoses mais diagnosticadas foram: mancha mongólica (69,8%), eritema tóxico neonatal (19,7%), mancha de vinho-do-porto (13,8%) e hipertricose lanuginosa (10,3%). Conclusões: A puberdade em miniatura teve baixa incidência entre os neonatos de mães diabéticas. A mancha mongólica teve incidência muito baixa entre recém-nascidos classificados como brancos.

ABSTRACT Objectives: To verify the incidence of skin diseases in newborns of pregnant women at risk of a public hospital in the city of Santos, Brazil (Hospital Guilherme Alvaro), determining the potential relation between these dermatoses and diseases presented by the mothers. Methods: A total of 1,000 neonates were examined in the first 36 hours of life. The examination was repeated daily in each child up to hospital discharge. The paternal and newborn variables were submitted to analysis to detect statistically significant associations. Results: The most frequent skin disorders were: Mongolian spot (69.8%), erythema toxicum neonatorum (19.7%), Port-wine stain (angiomatous naevi) (13.9%), and hypertrichosis lanuginose (10.3%). Conclusions: Minipuberty had a low incidence in neonates of diabetic mothers. The incidence of Mongolian spot was very low among newborns classified as caucasian.

Os autores estudam um paciente portador de SIDA, com manifestações dermatológicas exuberantes de criptococose. Destacam a eficácia terapêutica da anfotericina B, a curto prazo. Revisam os casos de criptococose cutânea relatados na literatura nacional e internacional, ressaltando o aumento de sua freqüência com a epidemia da SIDA. Também discutem o diagnóstico diferencial com várias dermatoses, particularmente com o molusco contagioso gigante disseminado. Em relação à terapêutica, afirmam que a escolha da droga depende do órgão comprometido, assim como do estado imunológico do paciente.

The authors study a patient carrying Aids, with exuberant dermatological manifestations of cryptococcosis. They stress the therapeutic effectiveness of short-term amphotericin B. The authors reviewed cases of cutaneous infection with Cryptococcus reported in the national and international literature, verifying that the frequency has increased with the AIDS epidemic. Also, they discuss about the differential diagnosis with some cases of dermatosis, particularly with the disseminated giant molluscum contagiosum. In relation to the therapy, they affirm that the choice of drug depends on the organ involved, as well as the immune state of the patient.

Os autores descrevem caso de baqueteamento digital, o qual possibilitou diagnóstico de carcinoma broncogênico em paciente assintomático. Baseados em levantamento bibliográfico, discutem sua fisiopatologia, associações com alterações sistêmicas e métodos para diagnóstico precoce, enfatizando sua importância, vista a associação do mesmo com várias doenças, incluindo neoplasias pulmonares.

The authors describe a case of digital clubbing, which led to a diagnosis of bronchogenic cancer in an asymptomatic patient. Based on a review of the literature, we discuss its physiopathological aspects, associations with systemic conditions and recent methods for early diagnosis of digital clubbing. We emphasize the disease's importance in light of its association with several other diseases, including bronchogenic cancer.

INTRODUÇÃO: A pneumonia é uma doença comum, com alta mortalidade, e é a sexta causa de morte nos EUA e a quinta no Brasil, na população idosa. O tratamento inicial das pneumonias é empírico, porque o agente etiológico é identificado, aproximadamente, em apenas 50% dos casos. Assim, várias sociedades científicas definiram guias para orientar a terapêutica antimicrobiana inicial. OBJETIVO: Avaliar a aderência ao Consenso Brasileiro sobre Pneumonias para o tratamento de pneumonias adquiridas na comunidade por pacientes idosos. MÉTODO: Foram avaliados os pacientes com 60 anos ou mais, internados em um hospital universitário por pneumonia adquirida na comunidade, segundo a mortalidade em 30 dias, tempo médio para estabilização clínica, tempo médio de internação, custo do tratamento e índice de severidade em pneumonias, no período de 02/08/1999 a 02/08/2000. RESULTADOS: Foram estudados 54 pacientes e a idade média foi de 74,1 anos. O esquema antimicrobiano recomendado pelo consenso foi utilizado em 61,1% dos pacientes. Não houve diferenças em relação ao tempo de internação, custo do tratamento, tempo para estabilização clínica e índice de gravidade em pneumonia entre os dois grupos, mas houve em relação à mortalidade. Os pacientes tratados de acordo com o consenso e com ídice de gravidade em pneumonia mais alto (IV e V) apresentaram maior mortalidade que o grupo não tratado de acordo com o consenso (p = 0,04). Os pacientes com índice de gravidade em pneumonia classes II e III apresentaram mortalidade de 9,5% enquanto nas classes IV e V a mortalidade foi de 30,3%. CONCLUSÃO: A aderência ao Consenso Brasileiro sobre Pneumonias, para pacientes idosos hospitalizados, foi boa e não houve diferença nos resultados entre os pacientes tratados e os não tratados de acordo com o consenso. O índice de gravidade em pneumonias demonstrou associação positiva com a mortalidade.

BACKGROUND: Pneumonia is a common disease with a high mortality rate, being the sixth leading cause of death among elderly people in the USA and the fifth among those in Brazil. Initial treatment of pneumonia is usually empirical since the ethiological agent is identified in only approximately 50% of cases. Therefore, several scientific societies have defined some guidelines for initial antimicrobial therapies. OBJECTIVES: This study evaluated adherence to the guidelines set forth by the Consenso Brasileiro sobre Pneumonias (Brazilian Consensus on Pneumonia) for treatment of community-acquired pneumonia in hospitalized elderly patients. METHOD: Fifty-four patients, aged 60 or over, hospitalized at Londrina University Hospital with community-acquired pneumonia between 2 August 1999 and 2 August 2000 were evaluated. Whether their treatment adhered or did not adhere to guidelines, the patients were compared in terms of 30-day mortality, average time for clinical stabilization, average length of hospital stay, cost of treatment and severity score. RESULTS: The average age was 74.1, and 61.1% of the patients were treated in accordance with the Brazilian guidelines for treatment of community-acquired pneumonia. There were no differences in length of hospital stays, cost of treatment, time to clinical stability and severity score between the two groups (adherent and non-adherent). However, there was a difference in mortality. The rate of mortality was higher in patients with pneumonia severity index (PSI) scores of IV or V who were treated according to the guidelines than in those with the same score whose treatment was non-adherent (p = 0.04). In general, PSI score was related to mortality. The mortality rate among patients with scores of II and III was 9.5%, compared with 30.3% in patients with scores of IV and V. CONCLUSION: Adherence to the Brazilian guidelines for treatment of community-acquired pneumonia in elderly patients was satisfactory, and there was no difference in results between both groups, except for the higher mortality rate found for patients with higher PSI scores who were treated according to the guidelines. A positive correlation was found between PSI score and mortality.

Os autores relatam caso de lúpus eritematoso cutâneo subagudo (LECSA) manifestado clinicamente como eritema anular centrífugo. Ressaltam a diferenciação clínica e laboratorial entre LECSA e lúpus eritematoso sistêmico. Também discutem a conduta terapêutica.

The authors describe a case of subacute cutaneous lupus erythematosus (SCLE) manifested clinically as a case of annular erythema centrifugum. The clinical and laboratorial differentiation of SCLE from systemic lupus erythematosus is emphasized, and the best therapeutic conduct is indicated.